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CASA DO POETA DE CANOAS - Proposta de Associação

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Nome do candidato: (Completo, sem abreviaturas)	Data de nascimento: (99/99/9999)

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Bairro:	Cidade:	UF:	Cep: (99999-999)


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Tem preferência por algum gênero literário em especial? Qual?

Possui obra literária (livro próprio) publicada:

Sim

Não

Em caso afirmativo cite qual(is) incluindo o gênero e o ano de publicação.

Possui trabalhos/obras publicadas em:

Jornal

Coletâneas

Revistas literárias

Sites literários

Blog´s

Outros - cite quais:

Participa ou participou de associação literária:

Sim

Não

Se ainda participa, cite qual(is): (Nome da associação, cidade e estado)

Declaro que li o Estatuto da Casa do Poeta de Canoas e concordo com todas as suas disposições,
me comprometendo, se aceito como associado, a acatá-lo.

Sim

Não